Takuto Yoshida
Management of Locally Advanced Pancreatic Cancer
Results of an International Survey of Current Practice
Bradley N. Reames, MD, MS
Department of Surgery, University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE;
Annals of Surgery Volume 273, Number 6, June 2021Objective 局所進行膵臓がん（LAPC）患者の管理に関する外科医の嗜好を調査することである。Background
Mamoru Miyasaka
Title：Revision of Pancreatic Neck Margins Based on Intraoperative Frozen Section Analysis Is Associated With Improved Survival in Patients Undergoing Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma
Ann Surg. 2021 Aug 1;274(2):e134-e142.
Zhang B, et al.
1. Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA.Background：膵管腺癌（PDAC）は全身性疾患であると考えられ、組織学的に完全な局所切除を達成すること、特に膵頸部での術中凍結切片（FS）陽性の際の再切除による利益については、依然として議論がある。Koobyらが1399人のPDAC患者を対象に行った多施設共同研究（Ann Surg. 2014）では、non-en-bloc切除の生存率は、en-blocで完全切除した場合よりも不完全切除の生存率と同等であることが明らかになり、ネガティブマージンを得ることを目的としてさらなる切除を行う意義はないと結論づけている。
Objectives：膵頭部のFS陽性のマージンの再切除を含む完全切除を達成することは 不完全切除と比較して、全生存率（OS）が向上するか。また、FSに基づく再切除が 周術期の合併症および死亡率の増加と関連するかどうかを検討する事。
Takuto Yoshida
Reappraisal of a 2-Cm Cut-off Size for the Management of Cystic Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms
A Multicenter International Study
Maggino, Laura MD
General and Pancreatic Surgery, The Pancreas Institute, University of Verona Hospital Trust, Verona, Italy
Annals of Surgery: May 2021 - Volume 273 - Issue 5 - p 973-981
Objective
嚢胞性膵神経内分泌腫瘍（cPanNEN）切除患者の高悪性度の術前予測因子を国際的なコホートで明らかにする。Background
最近のガイドラインでは，2cm以下のcPanNENに対する治療戦略が提案されているが，エビデンスは乏しく，単一施設での研究に限られている。RQの構造化
Ho: cPanNEN切除患者において腫瘍サイズが2cm以上と2cm以下で悪性度に差はない。
P: cPanNEN切除患者（cystic または mixedのうち50%以上がcysticのもの）
※ 1年未満のfollow up, 機能性腫瘍、MEN-1は除外
E: 2cm以下
C: 2cm以上
O: 高悪性度
M: retrospective cohort studyMethods
世界16施設のcPanNEN（1995～2017年）切除患者（cystic または mixedのうち50%以上がcysticのもの）を対象とした。※ 1年未満のfollow up, 機能性腫瘍、MEN-1は除外
固形病変（固形成分が50％以上），機能性腫瘍，MEN-1患者は除外した。
高悪性度は、リンパ節（LN）転移、グレード3(G3)、遠隔転移、再発と定義した。
記録された症状は腹痛・腰痛、意図しない体重減少（過去6カ月間で体重の10％以上）、黄疸、急性膵炎など
Masakazu Fujii
Left-sided Portal Hypertension After Pancreaticoduodenectomy With Resection of the Portal Vein/Superior Mesenteric Vein Confluence in Patients With Pancreatic Cancer: A Project Study by the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery
Ann Surg. 2021 Jul 1;274(1):e36-e44
日本肝胆膵外科学会より著者は三重大の水野教授背景・目的：PV/SMV合併切除を行なったPD症例において左側門脈圧亢進症の発生頻度と長期予後への影響の詳細は不明→日本の多施設後ろ向き調査で調べてみた。P：日本の肝胆膵外科学会の40の認定施設から2005〜2014年の間にPV/SMV合併切除を行なったPD症例を抽出（889例）。データ不足の283例、楔状切除・follow1年未満・1年以内にPV/SMV閉塞といった除外基準を満たす70例を除いた536例が対象。これらを脾静脈温存 SVp n=285
脾静脈切離（切りっぱなし） SVr n=227
脾動静脈切離 SVr+SAr n=12